九四中文

第80章 污染伤模型（第1页）

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污染伤模型（污染伤模型（第22页）“首先将近节和中节固定后，使患者的远端指间关节弯曲起来，并对屈指深肌腱进行评价。”“另外的手指也要固定好，使患者把近端指间关节弯下去，观察一下屈指浅肌腱的情况。”“检查两侧指尖神经的感觉，并且比较针刺与轻触的不同之处，伤口污染要冲洗覆盖，不在急诊处置室盲目深缝。”张启年点头表示赞同。这就是手部创伤应该有的过程。顾承洲问道：“如果手术过程中见到屈指深肌腱近似全断、浅肌腱部分受伤该如何处理。”这个问题已经超出了普通的缝合比赛的范畴。邵峰看着顾承洲。顾承洲并不作解释，他是想看看陈越能够说到哪里。陈越继续道：“屈指深肌腱几乎全部断裂，需在无创操作下清理断端，减少腱周损伤。”“可以用多股中心线缝合并结合边沿缝合来加强抗拉强度。”“如果条件允许的话，我的想法是采用tang法。”说完这句话之后，市医院里的一些医生就都把头都抬了起来。邵峰也回头看他。张启年不由得笑了。这不是嘲笑，而是他知道，陈越那天在骨科手术室的表现又要重演了。顾承洲问道：“你知道tang法。”陈越答道：“了解过，也参与过一例屈肌腱修复。”张启年说道：“他说的那例，我在场。”顾承洲看向张启年。张启年补充：“切肉机伤，右手中指屈指深肌腱几乎完全断裂。”“陈越不仅判断出来，还在术中提出tang法方案。”“落点很准。”训练室里一下更安静了。一个实习生，会急诊缝合，会减张，会面部精细处理。竟然还能讲清屈肌腱tang法。这已经不是普通优秀，这是跨度太大。邵峰忽然开口。“我想和他比实际操作。”顾承洲看向他。邵峰说道：“这项我承认判断他更细。”“但是既然是缝合交流，我想看他的手到底稳到什么程度。”陈越没有接话。莫文山也没有急着替他决定。顾承洲问陈越：“你愿不愿意。”陈越说道：“可以。”“但是肌腱模型如果没有真实组织手感，只能比路径和稳定性。”顾承洲点头。“我们有训练肌腱模型。”护士很快取来两套硅胶肌腱模型。顾承洲说道：“不做完整手术模拟。”“只比核心缝合路径和张力均衡。”“双方各做一段，时间不限，但不得超过十五分钟。”邵峰先动手。他手很稳，省级金牌不是虚名。核心缝合路径清楚，打结规整。虽然模型手感和真实肌腱不同，但是他控制得不错。市医院年轻医生松了一口气。这才是邵峰真正的实力。陈越开始时，动作并不比邵峰快。但是他每一次进针都更克制。针尖进入模型时，角度几乎没有偏差。线在断端内走行均匀，受力点分布清楚。他没有为了追求速度拉紧线。而是每一段都留出合理余量，再逐步调整张力。核心缝合完成后，他没有马上打结，而是轻轻牵拉两端，检查断端对合和滑动情况。随后才完成线结处理。

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